一側(cè)睪丸破裂、血腫、脫位或者扭轉(zhuǎn)

　　本條款的理解與適用可以參考以上關(guān)于睪丸損傷的相關(guān)條款中的損傷機制內(nèi)容。本條款中所規(guī)定的睪丸脫位、扭轉(zhuǎn)、破裂等，是指的一側(cè)的睪丸損傷，凡是條款中沒有強調(diào)為雙側(cè)時都是指的一側(cè)。

　　本條款指的損傷后的情況，沒有對功能上的損害進行規(guī)定，所以只要是臨床上有明顯的癥狀及體征，能明確診斷的即可以適用本條款。

　　在司法鑒定中要注意的一點是血腫的確診，是用一般的物理檢查確定還是影像學(xué)的檢查確定?筆者理解，一般常用的臨床物理檢查能發(fā)現(xiàn)和確診的，才是本條款中所規(guī)定的陰囊血腫。如果用比較先進的影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的微小血腫原則上不可適用本條款鑒定。因為臨床上影像學(xué)能檢查到非常微小的血腫，特別是B超對血腫的檢查發(fā)現(xiàn)更為靈敏。所以用一般的物理檢查法能觸到有波動感的血腫才可以認為是比較典型的陰囊血腫(對于此點可能在司法鑒定中存在爭議)。

　　本條款中的一側(cè)睪丸破裂、血腫、脫位的臨床診斷，不是并發(fā)癥及后遺癥，所以在礙、睪丸萎縮、缺失、喪失性功能或生殖功 臨床診斷及損傷程度評定要點如下：

　　1.會陰部有開放性或閉合性損傷史。

　　2.睪丸挫傷后血腫表現(xiàn)為會陰部疼痛，觸痛明顯。

　　或者扭轉(zhuǎn)是本標(biāo)準(zhǔn)的最低限，是損傷后損傷后即可鑒定。如果損傷后有功能障能后遺癥的，不適用本條款鑒定。

　　陰囊皮膚有瘀血斑，睪丸腫脹、堅硬，

　　3.睪丸脫位表現(xiàn)為會陰部劇痛，檢查陰囊空虛，而在脫位睪丸處有觸痛，并捫及睪丸狀的腫物。

　　4.睪丸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為會陰部疼痛劇烈，局部水腫，睪丸可到腹股溝管皮下環(huán)處，并能觸及睪丸狀的腫物。

　　5.睪丸破裂表現(xiàn)為局部劇痛，陰囊腫大，皮下出現(xiàn)瘀血斑，局部壓痛明顯，睪丸界限觸不清。

　　6.開放性損傷可見一側(cè)睪丸的脫位、扭轉(zhuǎn)、破裂等。

　　7.實驗室檢查：雙側(cè)睪丸萎縮時血睪酮水平下降，精液中的精子數(shù)減少或缺失;一側(cè)睪丸破裂的有時也可以出現(xiàn)血睪酮水平下降，精液中的精子數(shù)減少。

　　8.B超檢查：可見睪丸腫脹或發(fā)現(xiàn)睪丸脫位。

　　9.X線檢查：睪丸造影可確診睪丸破裂程度。

　　10. CT檢查可以確診。

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