適用本條款鑒定可以參考輕傷一級“肝包膜破裂;肝臟實質(zhì)內(nèi)血腫直徑2. Ocm以上”中的相關內(nèi)容。

　　本條款所規(guī)定的是肝臟的一種比較輕微的損傷，肝臟的包膜是完整的，在肝臟包膜下形成出血，沒有手術的必要。如果符合此種情況規(guī)定的即可適用本條款。但是在本條款中并沒規(guī)定出血量的大小，如果出血較多，又有加重的趨勢，保守治療無效，此時就需要手術治療，如果用了手術治療的就不能適用本條款鑒定。

　　如果肝實質(zhì)內(nèi)出血較少，沒有手術治療的必要，用保守的方法治愈的，也符合本條款的規(guī)定。這里的出血發(fā)生在肝實質(zhì)內(nèi)，而不是發(fā)生在肝的表面，如果是發(fā)生在肝表面的損傷則會形成肝包膜下的出血，而不是肝實質(zhì)內(nèi)出血。無論是肝的包膜下出血，還是肝實質(zhì)的出血，都適用此鑒定標準。

　　本條款中的肝包膜下或者實質(zhì)內(nèi)出血，在鑒定時并不需要有明顯的臨床癥狀或體征，但須具備三個條件，缺一不可：第一，有明確的損傷史，損傷與所形成的出血有直接的因果關系;第二，損傷與所形成的出血在時間上有緊密聯(lián)系;第三，要有影像學上客觀檢查證實有肝包膜下或者實質(zhì)內(nèi)出血。

　　任何疾病或外傷都在隨時發(fā)生變化，有時較少的出血可以發(fā)展成較多的出血，本來不需要手術的，但由于損傷的變化和進展又進行了手術，因此，損傷后要盡量多觀察一段時間，待傷情穩(wěn)定后再鑒定。

　　在司法鑒定中有一個情況要特別注意，那就是遲發(fā)性肝臟損傷所形成的包膜下出血或?qū)嵸|(zhì)內(nèi)出血，即在損傷后的首次檢查中并沒有發(fā)現(xiàn)出血，而是在后來幾天才發(fā)現(xiàn)的，更有的是在出院后才發(fā)現(xiàn)的。對此種情況的鑒定一定要小心謹慎，一定要認真地檢查診斷，認定這種出血與原發(fā)性損傷是否構成因果關系，是否用遲發(fā)性的解釋可以符合病理變化。

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