此條規(guī)定比較明確，是指對甲狀腺損傷所造成的損害后果的專門規(guī)定，損傷后的界定條件也十分清楚，甲狀腺損傷是必備條件，是構成損傷的前提條件，但一定要具備替代性治療的損傷后果，也就是終生的藥物依賴。如果只有損傷，沒有嚴重的損傷后果，也就是沒有終生藥物依賴性治療，或者是偶爾需要替代性治療的，是不能引用本條款的。

　　甲狀腺損傷后致功能減退在臨床上比較常見，如果在損傷后短時間內(nèi)有致功能減退的，不能用本條款鑒定。一定要經(jīng)過系統(tǒng)的治療及康復，在醫(yī)療終結后仍然有功能減退的，并必須終生藥物依賴性治療的才是本條款規(guī)定的情況。所以在損傷后的醫(yī)療終結時間要嚴格掌握，不能提前鑒定。

　　在刑事傷害案件中，甲狀腺損傷主要見于外力對甲狀腺的直接損傷，例如，銳器的刺創(chuàng)傷、砍切傷、火器傷、彈片傷、嚴重的拳擊傷或其他的鈍挫傷等，醫(yī)療性損傷也并非罕見。甲狀腺損傷在外觀上不易確定，必須進行手術探查的方法或者是影像學的特殊檢查方可確定診斷。

　　司法鑒定中對傷害程度評定要注意以下幾點：

　　1.頸部有明確的損傷史，特別是損傷到甲狀腺的部位。損傷后所出現(xiàn)的甲狀腺功能低下，必須與損傷的時間上有緊密的聯(lián)系，在損傷機理上要構成因果關系，否則是不能輕易鑒定為外傷形成。

　　2.手術探查確證為甲狀腺損傷。

　　3.損傷后出現(xiàn)甲狀腺功能減退的癥狀和體征：衰弱、皮膚粗糙、畏寒、言語遲鈍、眼瞼浮腫、嗜睡、少汗、手腳發(fā)涼、舌肥大、毛發(fā)粗疏、心臟擴大、皮膚蒼白，周身浮腫、便秘、心音低鈍、月經(jīng)過多、視力減退、呼吸困難、體重減輕、情緒不穩(wěn)、兒童可表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩、骨骼發(fā)育不良、智力低下等。

　　4.損傷后檢查有基礎代謝測定降低。在醫(yī)療終結后的測定仍有基礎代謝測定降低。

　　5.Tl、T3水平下降。 備注：

　　甲狀腺功能低下

　　重度：臨床癥狀嚴重;I3、T4或者Frr3、FT4低于正常值，TSH> 50y U/L。 中度：臨床癥狀較重;rI3、T4或者FT3、FT4正常，TSH> 50V U/L。

　　輕度：臨床癥狀較輕;I3、T4或者FT3、FI'4正常，TSH，輕度增高但<50p U/L。

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