本條款中所規(guī)定的這三個損傷后果都是獨立的，只要具備一項即可。只要是損傷后臨床上能確診的就可以適用本條款鑒定，并不需要醫(yī)學(xué)觀察，臨床上能完全治愈的也不影響鑒定意見。

　　陰道介于膀胱、尿道和直腸之間，是連接子宮與外陰的通道。當(dāng)陰道發(fā)生穿通傷、撕裂傷或其他類型的開放性損傷之時，多半會同時損傷到直腸、膀胱、尿道、腹腔等部位。這些損傷一般情況下是可以治愈的，但也可留下并發(fā)癥和后遺癥。

　　本條款是以當(dāng)時的損傷為主的，并不是以后遺癥進行評定的。只要是損傷了陰道，并且陰道的創(chuàng)口與周圍的器官相勾通，形成瘺管的，就可以鑒定為重傷二級，預(yù)后并不影響鑒定意見。

　　臨床診斷及傷害程度評定要點：

　　1.陰部外傷史。例如劇烈跌打、尖物刺戳、性交損傷和醫(yī)源性損傷等。

　　2.損傷后自陰道內(nèi)流出大便、小便成分。

　　3.陰道損傷后瘢痕形成，致使勃起的陰莖插入困難，或女性感到極大痛苦。檢查時可發(fā)現(xiàn)陰道畸形，瘢痕攣縮。

　　4.根據(jù)陰道內(nèi)窺鏡檢查，預(yù)測確定在分娩中胎兒不能正常通過。

　　5.陰道膀胱瘺的診斷：

　　(1)陰道內(nèi)有小便溢出;

　　(2) -般在陰道檢查時可發(fā)現(xiàn)瘺孑L。如有困難可由膀胱注入稀釋的龍膽紫液驗證或作膀胱鏡檢查;

　　(3)如為輸尿管陰道瘺，可經(jīng)膀胱注入稀釋的龍膽紫液。陰道內(nèi)無藍(lán)染。靜脈腎盂造影及行輸尿管插管均可證實診斷。

　　6.陰道直腸瘺的診斷：

　　(1)陰道內(nèi)有大便成分溢出;

　　(2)陰道內(nèi)查見有瘺孔;

　　(3)如瘺孑L極小不易查出時，可用探針探查，或自直腸注入美蘭液證實診斷。

　　對于瘺的大小在本條款并沒界定，只要是化驗小便中含有大便的成分，就可以診斷有直腸膀胱瘺。從陰道流出液中化驗出大便成分的，就可以診斷為直腸陰道瘺。從陰道流出液中化驗出小便成分的，就可以診斷為膀胱陰道瘺。在診斷中用內(nèi)窺鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)瘺口，也可以用美蘭液作染色檢查確診。

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