擠壓綜合征(II級(jí))

　　擠壓綜合征系人體肌肉豐富的四肢與軀干部位因長(zhǎng)時(shí)間受壓(例如暴力擠壓)或者其他原造成局部循環(huán)障礙，結(jié)果引起肌肉缺血性壞死，出現(xiàn)肢體明顯腫脹，肌紅蛋白尿及高血鉀等為特征的急性腎衰竭。

　　在鑒定本條款時(shí)，也是本著重傷吸收輕傷的原則，單純性擠壓綜合征只能鑒定為重傷二級(jí)，如果擠壓綜合征導(dǎo)致其他器官功能嚴(yán)重障礙或無(wú)功能的，損傷程度如果高于重傷二級(jí)，則可以引用高一級(jí)條款。

　　損傷程度評(píng)定要點(diǎn)：

　　1.有損傷史。

　　2.體檢見有大面積的軟組織缺血、出血性改變。

　　3.受傷后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生無(wú)尿或者尿量少于17 ml/h，尿液呈棕紅色或者茶褐色，尿中出現(xiàn)肌紅蛋白。

　　4.血化驗(yàn)，pH值下降，非蛋白氮、尿素氮值迅速增多，出現(xiàn)高血鉀癥，少尿期血鉀可以每日遞增2mmol/L的速度直線上升。

　　5.高血鉀時(shí)，心電圖出現(xiàn)異常QRS波，高聳的T波等。

　　I級(jí)：肌紅蛋白尿試驗(yàn)陽(yáng)性，肌酸磷酸激酶( CPK)增高，而無(wú)腎衰等周身反應(yīng)者。

　　Ⅱ級(jí)：肌紅蛋白尿試驗(yàn)陽(yáng)性，肌酸磷酸激酶( CPK)明顯升高，血肌酐和尿素氮增高，少尿，有明顯血漿滲入組織間隙，致有效血容量丟失，出現(xiàn)低血壓者。 Ⅲ級(jí)：肌紅蛋白尿試驗(yàn)陽(yáng)性，肌酸磷酸激酶( CPK)顯著升高，少尿或者尿閉，休克，代謝性酸中毒以及高血鉀者。

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