成人呼吸窘迫綜合征( ARDS)又稱休克肺。引起ARDS的原因很多：嚴(yán)重?fù)p傷、嚴(yán)重感染、休克、淹溺、誤吸胃腸內(nèi)容物、吸人有毒氣體、藥物中毒、代謝紊亂等都可致ARDS。嚴(yán)重創(chuàng)傷者在原發(fā)創(chuàng)傷處理后出現(xiàn)以逐漸加重的呼吸困難為主要表現(xiàn)和進(jìn)行性低氧血癥為特點(diǎn)的臨床綜合征群叫損傷性ARDS，又稱為創(chuàng)傷性濕肺。 急性呼吸窘迫綜合征在臨床上分為幾個(gè)程度，本條款要求達(dá)到重度的才適用本條款鑒定。所以鑒定時(shí)一定要嚴(yán)格掌握分度的標(biāo)準(zhǔn)。

　　臨床診斷及損傷程度評(píng)定要點(diǎn)：

　　1.有嚴(yán)重?fù)p傷、大手術(shù)史。

　　2.進(jìn)行性加重的呼吸困難，吸氧不能改善的缺氧癥狀、泡沫樣痰或血性泡沫樣痰。

　　3.肺部聽(tīng)診有捻發(fā)音或細(xì)小羅音。

　　4.X線檢查：胸片有散在片狀陰影，呈棉絮狀，隨病程進(jìn)展，逐漸融合成大片陰影。但早期胸片可基本正常。

　　5.可以做血?dú)夥治龅目陀^檢查。

　　6.肺功能檢查：肺活量、殘氣量和功能殘氣量減少，肺順應(yīng)性降低，呼吸死腔量增加，氣道阻力增高。

　　7.也可以進(jìn)行肺動(dòng)脈壓的測(cè)定檢查。

　　急性呼吸窘迫綜合征

　　急性呼吸窘迫綜合征( ARDS)須具備以下條件：(1)有發(fā)病的高危因素。(2)急性起病，呼吸頻率數(shù)和/或呼吸窘迫。(3)低氧血癥，Pa02/Fi02 $200mmHg。(4)胸部X線檢查兩肺浸潤(rùn)影。(5)肺毛細(xì)血管楔壓(PCWP)≤18mmHg，或者臨床上除外心源性肺水腫。凡符合以上5項(xiàng)可診斷為ARDS。急性呼吸窘迫綜合征

　　急性呼吸窘迫綜合征分度

　　臨床分級(jí) 血?dú)夥治龇旨?jí)

　　程度

　　呼吸頻率

　　臨床表現(xiàn)

　　X線示

　　吸空氣

　　吸純氧15分鐘后

　　輕度

　　> 35次/分

　　無(wú)發(fā)紺

　　無(wú)異常或者紋理

　　增多，邊緣模糊

　　氧分壓

　　<8. OkPa

　　二氧化碳分壓

　　<4. 7kPa

　　氧分壓< 46. 7kPa

　　Qs/Qt> 10q。

　　中度

　　> 40次/分

　　發(fā)紺，肺部有

　　異常體征

　　斑片狀陰影或者

　　呈磨玻璃樣改

　　變，可見(jiàn)支氣管

　　氣相氧分壓

　　<6. 7kPa

　　二氧化碳分壓

　　<5. 3kPa

　　氧分壓< 20. OkPa

　　Qs/Qt> 20%

　　重度

　　呼吸極度窘

　　迫

　　發(fā)紺進(jìn)行性加

　　重，肺廣泛濕

　　羅音或者實(shí)變

　　雙肺大部分密度

　　普遍增高，支氣

　　管氣相明顯

　　氧分壓

　　<5. 3kPa

　　( 40mmHg)

　　二氧化碳分壓

　　>6. OkPa

　　氧分壓< 13. 3kPa

　　Qs/Qt> 30%

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